hematology krok 2 part 2

11.) A 42-year-old woman complains about bruises on her both legs and prolonged

menstruation; general weakness, tinnitus cerebri. Objectively: multiple macular

haemorrhages on the legs and body. The patient presents with tachypnoe,

tachycardia, systolic murmur in all auscultatory points. AP- 75/50 mm Hg.

Blood count: RBC - 1, 9 · 1012/l, Нb- 60g/l, colour index - 0,9, WBC - 6, 5 · 109/l,

thrombocytes - 20 · 109/l, ESR- 12 mm/h. Duke bleeding time - 12 minutes. Bone

marrow analysis revealed plenty of juvenile immature forms of megacaryocytes

without signs of thrombocyte pinch-off.

What is the most likely diagnosis?

A. True thrombocytopenic purpura

B. Type A haemophilia

C. Willebrand’s disease

D. Acute megacaryoblastic leukemia

E. Tupe B haemophilia

12.) A 38-year-old patient complains about inertness, subfebrile temperature,

enlargement of lymph nodes, nasal haemorrhages, ostealgia. Objectively: the

patient’s skin and mucous membranes are pale, palpation revealed enlarged

painless lymph nodes; sternalgia; liver was enlarged by 2 cm, spleen - by 5cm,

painless. In blood: erythrocytes -2, 7 · 1012/l, Hb- 84 g/l, leukocytes - 58 ·109/l,

eosinophils - 1%, stab neutrophils- 2%, segmented neutrophils - 12%, lymphocytes

- 83%, lymphoblasts - 2%, smudge cells; ESR- 57 mm/h. What is the most likely

diagnosis?

A. Chronic lymphatic leukemia
B. Chronic myeloleukemia

C. Acute lymphatic leukemia

D. Acute myeloleukemia

E. Lymphogranulomatosis
Explanation:-Smudge cells are remnants of cells that lack any identifiable cytoplasmic membrane or nuclear structure. They are, also called basket cells, are most often associated with abnormally fragile lymphocytes in disorders such as chronic lymphocytic leukemia (CLL).

13.) A 62-year-old patient complaining of enlargement of cervical, supraclavicular and

axillary lymph nodes, subfebrile temperature for the last 3 months has been

admitted to a hospital. In blood: WBCs - 64 · 109/l, lymphocytes - 72%.

What method of study should be used to specify the diagnosis?

A. Myelogram

B. Lymphography

C. Lymphoscintigraphy

D. X-rays

E. Thermography

14.) A 42-year-old patient complains of back pain, darkened urine, general weakness,

dizziness that occurred after treating a cold with aspirin and ampicillin.

Objectively: the patient is pale, with subicteric sclerae. HR - 98 bpm. Liver - +2

cm, spleen - +3 cm. In blood: RBCs - 2, 6 ·1012/l, Hb - 60 g/l, CI - 0,9, WBCs - 9,

4 · 109/l, basophils - 0,5%, eosinophils - 3%, stab neutrophils - 6% segmented

neutrophils - 58%, lymphocytes - 25%, monocytes - 7%, ESR - 38 mm/hour,

reticulocytes - 24%. Total bilirubin - 38 millimole/l. What complication occurred

in the patient?

A. Acquired hemolytic anemia

B. Toxic hepatitis

C. Cholelithiasis

D. Agranulocytosis

E. Paroxysmal nocturnal hemoglobinuria

15.) A 27-year-old patient complains of nasal haemorrhages, multiple bruises on the

anterior surface of the trunk and extremities, sudden weakness. In blood -  Hb- 74

g/l, reticulocytes - 16%, RBCs - 2, 5 · 1012/l, platelets - 30 · 109/l, ESR- 25mm/h.

What is the most effective measure for the treatment of thrombocytopenia?

A. Splenectomy

B. Iron preparations

C. Hemotransfusion

D. Cytostatics

E. Vitamin B12

16.) A 38-year-old patient complains of inertness, subfebrile temperature, enlargement

of lymph nodes, nasal haemorrhages, bone pain. Objectively: the patient’s skin and

mucous membranes are pale, palpation revealed enlarged painless lymph nodes;

sternalgia; liver was enlarged by 2 cm, spleen - by 5 cm, painless. In blood:

erythrocytes - 2, 7 · 1012/l, Hb- 84 g/l, leukocytes - 58 ·109/l, eosinophils - 1%,

stab neutrophils 2%, segmented neutrophils - 12%, lymphocytes - 83%, lymphoblasts - 2%,

smudge cells; ESR- 57 mm/h. What is the most likely diagnosis?

A. Chronic lymphatic leukemia

B. Chronic myeloleukemia

C. Acute lymphatic leukemia

D. Acute myeloleukemia

E. Lymphogranulomatosis

Explanation:-Smudge cells are remnants of cells that lack any identifiable cytoplasmic membrane or nuclear structure. They are, also called basket cells, are most often associated with abnormally fragile lymphocytes in disorders such as chronic lymphocytic leukemia (CLL).

17.) Against the background of angina a patient has developed pain in tubular bones.

Examination revealed generalized enlargement of lymph nodes, hepatolienal

syndrome, sternalgia. In blood: RBCs - 3, 6 · 1012/l, Hb- 87 g/l, thrombocytes - 45

· 109/l, WBCs - 13 · 109/l, blasts - 87%, stab neutrophils - 1%, segmented

neutrophils - 7%, lymphocytes - 5%, ESR - 55 mm/h. What is the most likely

diagnosis?

A. Acute leukemia

B. Erythremia

C. Chronic lymphocytic leukemia

D. Chronic myeloid leukemia

E. Multiple myeloma

Explanation :- Blast cell (abnormal immature white blood cells  fill the bone marrow and spill into the bloodstream).found in acute leukemia.

18.) A 22-year-old vegetarian patient with signs of malnutrition consulted a doctor

about smell and taste distortion, angular stomatitis. Objectively: marked blue

sclerae. The patient was diagnosed with iron deficiency anemia. What is the

dominating clinical syndrome?

A. Sideropenic

B. Anaemic

C. Haemologic

D. Haemolytic

E. Myelodysplastic

Explanation:- Sideropenic is Iron deficiency in the blood . In Given question patient is diagnosed as iron deficiency anemia.

19.) A 42-year-old female lives in the basement, is unemployed, undernourished.

She complains of having general weakness, hair loss, brittle nails for six months,

likes to eat chalk. Objectively: the patient is emaciated, pale, has dry skin.

Peripheral lymph nodes are not enlarged. Liver is +1,5 cm. In blood: RBCs - 1,

8·1012/l, Hb- 62 g/l, colour index - 0,78, reticulocytes - 0,5o/oo, ESR- 18 mm/h.

Leukogram exhibits no pathology. What is a provisional diagnosis?

A. Nutritional iron deficiency anaemia

B. Chronic hepatitis

C. B12-deficiency anaemia

D. Acquired haemolytic anaemia

E. Congenital haemolytic anaemia

Explanation:- Deficiency of iron leads to iron deficiency anemia /microcytic anemia.

Causes include:

• menstruating state
• pregnant and lactating woman
• chronic blood loss
• colon cancer until proven otherwise in elderly
• dietary deficiency in children
• high cow's milk intake in young children 

• Symptoms
  • fatigue
• Physical exam 
• tachycardia
• smooth tongue
• brittle nails
• esophageal webs
• pallor
• PICA (craving for ice chips)
• Elevated
  • TIBC
• Low
  • serum iron
  • serum ferritin
  • reticulocyte count due to decreased production (no iron to support)
• Blood smear shows
  • hypochromatic RBCs (doughnut cells) with moderate poikilocytosis.

Note :Normal color index 8-1.0. Normal iron value range 60 to 170 micrograms per deciliter (mcg/dL) or 10.74 to 30.43 micromoles per liter (micromol/L).

20.) A 24-year-old patient consulted a doctor about enlarged submandibular lymph

nodes. Objectively: submandibular, axillary and inguinal lymph nodes are

enlarged. Chest radiograph shows enlarged mediastinal lymph nodes. In blood:

RBCs - 3, 4 · 1012/l, Hb- 100 g/l, colour index - 0,88, thrombocytes - 190 ·109/l,

WBCs - 7, 5 · 109/l, eosinophils -

8%, stab neutrophiles - 2%, segmented neutrophiles - 67%, lymphocytes - 23%,

ESR - 22 mm/h. What study is required to verify the cause of lymphadenopathy?

A. Open biopsy of lymph nodes

B. Ultrasound examination of the abdomen

C. Mediastinal tomography

D. Puncture biopsy of lymph nodes

E. Sternal puncture
Part-3